北大第一醫院抗感染病房副主任醫師鄭波昨天接受本報記者采訪(fǎng)時(shí)表示，超級細菌一般不會(huì )在健康人群間傳播，因此人們不必過(guò)度恐慌。鄭波是19家“超級細菌”監測哨點(diǎn)之一的北大醫院的負責人。
給強悍的人穿上盔甲
鄭波：因為這類(lèi)菌一般對碳青霉烯類(lèi)藥品耐藥，如果患者體內一旦分離出了疑似的細菌，我們將首先確認是否耐藥，但因為耐藥也有可能是其他原因造成的，所以我們還要對其耐藥原因進(jìn)行鑒定。另外，還需做基因檢查，看其是否攜帶耐藥基因。
記者：和其他臨床上的耐藥菌類(lèi)相比，超級細菌有何特點(diǎn)？
鄭波：區別有兩個(gè)，一個(gè)是廣泛耐藥，另一個(gè)是容易在菌與菌間傳播，假如一個(gè)細菌攜帶了這種耐藥基因，別的細菌沒(méi)有耐藥基因，那么耐藥基因就會(huì )傳遞，相當于增強了其他菌的抗藥能力。這就是說(shuō)，有的菌毒力較強，但耐藥性很差，如果一旦獲得耐藥基因，那么它就變得不容易被消滅，就像給強悍的人穿上了一件盔甲。
致病性并沒(méi)有那么強
記者：它會(huì )像以前的甲流或SARS那樣大面積傳播嗎？
鄭波：超級細菌和這兩者的性質(zhì)不同。甲流和SARS是病毒造成的傳染性疾病，而這次出現的是耐藥的細菌，主要造成院內感染。目前已知報道的病例中，尚未發(fā)現在社區有感染的情況，因此該細菌一般不會(huì )造成在健康人群間的傳播，同時(shí)，以目前的報道來(lái)看，它的致病性也沒(méi)有那么強，因此人們不用過(guò)度恐慌。
記者：您認為，經(jīng)過(guò)SARS和甲流疫情，在此次應對超級細菌時(shí)，我們有何優(yōu)勢？
鄭波：經(jīng)過(guò)SARS和甲流等突發(fā)公共衛生事件的應急處理，鍛煉了一支訓練有素的醫療隊伍，醫院設備加強的同時(shí)，醫務(wù)人員的素質(zhì)和相關(guān)知識也增加了，總之，應急能力整體得到了提高。比如，自從SARS以后，二級以上醫院都增強了感染科的設置。
將建議進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓
記者：各哨點(diǎn)醫院如何防備？
鄭波：按照院內感染的防控要求，除需要準備包括醫用手套、隔離服、含酒精的消毒劑等用品外，一旦出現疑似超級細菌的情況，還需對細菌感染者進(jìn)行單間隔離，同時(shí)做好環(huán)境消毒工作。目前，我們醫院在每個(gè)病房門(mén)口處都配備了消毒劑。
記者：如何保證監測網(wǎng)絡(luò )的準確性和敏感性？
鄭波：因為19家哨點(diǎn)醫院和北大臨床藥理研究所共同承擔著(zhù)對疑似超級細菌的鑒定任務(wù)，不能有任何疏忽，因此為進(jìn)一步提高哨點(diǎn)醫院檢驗科室人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，我們將建議衛生部對19家哨點(diǎn)醫院的檢驗科人員進(jìn)行規范化培訓，包括對耐藥機制的理解、如何準確識別超級細菌等。
再耐藥的菌也有對手
記者：目前，我國對耐藥細菌的監測情況如何？超級細菌出現后，會(huì )給我國對耐藥細菌的防控什么啟示？
鄭波：衛生部于2005年成立了“全國細菌耐藥監測網(wǎng)”和“抗菌藥物應用監測網(wǎng)”，目的在于掌握中國抗菌藥物應用與細菌耐藥狀況，制定相應管理措施。目前全國各地已有約150家醫院加入了細菌耐藥監測網(wǎng)，且這個(gè)數字仍在增加之中。
至于監測的耐藥細菌總數，目前并沒(méi)有具體數字，只是說(shuō)所有臨床發(fā)現的耐藥菌都會(huì )納入監測范圍。超級細菌雖然在國外發(fā)現，但為避免出現新型耐藥菌，我們也將加大監測力度。
記者：隨著(zhù)泛耐藥菌的普遍化，您如何看待抗生素問(wèn)題？
鄭波：抗生素是把雙刃劍，如何規范、適度使用，是臨床醫生需要格外注意的。但再耐藥的菌也會(huì )有攻克它的“對手”，所以即使超級細菌在我國現身，公眾也大可不必恐慌。